DIABETES INFANTIL



Información para los padres

Qué es la diabetes
¿Qué es la diabetes?

Los hidratos de carbono tras la digestión se convierten en glucosa. La glucosa se distribuye por el organismo a través de la sangre, pero quien la necesita son las células. La glucosa pasa de la sangre a la célula con la ayuda de la insulina. La insulina saca a la glucosa de la sangre y la introduce en las células. Un diabético tipo I no tiene insulina, por lo que el azúcar de la digestión acumula azúcar en sangre, y a la célula no llega combustible. Azúcar en exceso en sangre es tóxico, produciendo daños tisulares. El organismo elimina el exceso por el riñón. El riñón capta agua de todos los tejidos para disolver la glucosa y expulsarla por la orina, por ello el primer síntoma de la diabetes es poliuria. El segundo síntoma es sed abundante: polidipsia. Como no tenemos energía aparece la sensación de hambre: polifagia. Las células mientras no tienen azúcar metabolizan su propia grasa reservada, con pérdida de peso. Un producto de desecho de la grasa son  los cuerpos cetónicos, que son tóxicos. Estos se introducen en la sangre para ser eliminados: cetosis. Con la cetosis aparecen náuseas y vómitos, y se elimina la polifagia. Además, aparece aliento a manzana. En la orina aparecen cuerpos cetónicos: cetonuria. Los cuerpos cetónicos acidifican la sangre, produciéndose cetoacidosis por la hiperglucemia. Hace falta insulina para evitar todo esto. Cetoacidosis o cetósis es la forma urgente del diabético tipo I. Se detecta por la orina: prueba de los cuerpos cetónicos...

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¿Qué hacer en caso de hipoglucemia?

La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más frecuente. Pude aparecer en multitud de circunstancias:

  • Dosis de insulina excesiva.
  • Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
  • Comidas retrasadas en el tiempo.
  • Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
  • Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia.
  • Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido subcutáneo.
  • Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar de retardada, o errores de dosis)
  • Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado la insulina.


Los síntomas de hipoglucemia se dividen en dos grupos. Los originados en el cerebro como consecuencia de la falta de azúcar (síntomas neuroglucopénicos), ya que el sistema nervioso se resiente mucho por la falta de glucosa, y los relacionados con los intentos del cuerpo por mantener unos niveles de glucosa normales (síntomas adrenérgicos). Los primeros en producirse son los síntomas adrenérgicos ya que son consecuencia de la secreción de hormonas contrarreguladoras (hormonas que se oponen a la acción de la insulina) y que se secretan para poder contrarrestar la hipoglucemia. Posteriormente se producirán los síntomas causados por el déficit de glucosa en el cerebro (síntomas neuroglucopénicos).

  • Síntomas adrenérgicos:

    • Palidez
    • Sudor frío
    • Irritabilidad
    • Hambre
    • Temblor
    • Nauseas
    • Palpitaciones
    • Ansiedad

Sintomas


  • Síntomas neuroglucopénicos:
            
  • Falta de concentración
  • Confusión
  • Mareo y debilidad
  • Dolor de cabeza
  • Visión doble o borrosa
  • Sensación de calor o de frío
  • Alteración de la conducta
  • Alteración de la memoria a largo plazo
  • Marcha inestable, falta de coordinación
  • Lapsus de conciencia
  • Convulsiones


   Síntomas neuroglucopénicos
 

Es muy importante prevenir las hipoglucemias, de esta manera mantendremos la capacidad de nuestro cuerpo de reaccionar ante ellas de manera intacta. He aquí una serie de consejos:

  • Hacerse mayor número de controles durante el día, sobretodo si se ha hecho ejercicio físico.
  • Planificar con antelación el ejercicio físico que se va a realizar para poder ajustar la insulina que se va a administrar y los hidratos de carbono que se van a comer.
  • Hacerse un control antes de acostarse y tomar hidratos de carbono si fuese necesario.
  • NUNCA pincharse insulina sin haberse hecho un control de glucemia.
  • Ajustar las correcciones de hiperglucemia lo máximo posible para evitar posteriores hipoglucemias.
  • Tener en cuenta el sitio de inyección de la insulina, ya que hay áreas dónde la insulina se absorbe más rápido que en otras.
  • A la hora de pinchar la insulina en una zona con poca grasa subcutánea coger un pellizco, de esta manera evitaremos inyectar sobre músculo que favorecería una absorción de la insulina mucho más rápida.
Una vez detectada la hipoglucemia, se tomarán hidratos de carbono de absorción rápida (glucosport, azúcar, zumo de fruta, refrescos azucarados). Por ello es interesante y casi esencial que el niño siempre lleve a mano uno de estos alimentos, o al menos un caramelo. [ Pulsar aquí para ir a la página que contiene esta información]

 Alimentacion en hipoglucemia








Medio escolar

Situaciones que se le pueden presentar al niño con diabetes en el medio escolar:

  • Previsibles:
    •         1. Necesidad de inyectarse insulina
    •         2. Necesidad de medir el nivel de glucosa en sangre
    •         3. Necesidad de controlar las comidas
    •         4. Necesidad de planificar el ejercicio físico añadido a la actividad física habitual
    •         5. Necesidad de programar las actividades extraescolares y celebraciones.

  • Imprevisibles:
    • 1. Descenso de la glucemia: Hipoglucemia.
    • 2. Subida de la glucemia: Hiperglucemia.
Es muy recomendable que el niño siempre lleve encima algún alimento que tenga hidratos de carbono de absorción rápida, como un caramelo, azúcar, un zumo o refresco azucarado, para así poder combatir una hipoglucemia, que es una situación urgente.

Otra situación a combatir en la escuela es la hora de las comidas, como suelen ser el almuerzo y la comida de mediodía, en el caso de que el niño se quede en el comedor. En estos casos deberemos conseguir que el niño no se sienta desplazado por su alimentación, y además debemos enseñarle a vivir con ella...


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Alimentación
(Aquí aparece resumido, tendría que explicar todo lo aquí citado, para que se entienda con mayor facilidad)

Importancia de la dieta

El tratamiento más actual se basa en tres pilares:
     - Insulina
     - Ejercicio físico
     - Dieta

En cualquier caso, la educación dietética es fundamental, tanto para el niño diabético como para la familia.

Tratamiento


La alimentación del niño diabético: pautas generales
La alimentación será la misma que la de los niños de su misma edad. Sus objetivos son:

- Asegurar un equilibrio nutricional correcto;
- Conseguir el normopeso;
- Contribuir al control óptimo de la glucemia. 

Para ello, el niño tendrá que recibir a través de la dieta la cantidad de calorías, hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales adecuados a para su edad.

Energía
La adecuada para su edad y características individuales.

Distribución por nutrientes
Dieta equilibrada: 50-60% hidratos de carbono, 25-30% grasas y 12-15% proteínas.

Glúcidos
Dieta normoglucídica. Lo más importante es el tipo de glúcidos. Del total de glúcidos de la dieta, el 10-15% deben ser glúcidos solubles, con prohibición del azúcar y la bollería. Las frutas estarán restringidas, debiendo suponer el 10-15% de la dieta. El objetivo de esto es que nos aporte energía sin hacer picos de hiper-hipoglucemia.

Proteínas
Se debe mantener un equilibrio entre las animales y las vegetales. Dentro de la animales se aconseja el pescado azul, y las las carnes deben ser magras. No se debe abusar de las proteínas.

Grasas
Se aconseja una disminución del aporte de ácidos grasos saturados y colesterol. La relación entre ácidos grasos insaturados y ácidos grasos saturados debe ser de 2 o incluso mayor en función de la presencia o no de otras patologías.

Vitaminas y minerales
Normal. Lo adecuado para su edad y características individuales.
 
Fibra
Normal. La fibra retarda el paso de los azúcares a la sangre y evita la hiperglucemia. Además, mejora el tránsito intestinal.

Número de ingestas
En la diabetes determina el número de ingestas el tratamiento farmacológico.


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Cómo actuar en caso de hipoglucemia
Medio escolar
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Bibliografía

  • Apuntes de la asignatura de Nutrición Clínica de la Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética de la Universidad de Alicante.






Ester Aracil Lavado. Estudiante de segundo curso de la Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética en la Universidad de Alicante.
Última modificación: 25/04/2008            Creada: 01/04/2008